Vcestné lůžko - placenta previa
U většiny žen je placenta uložena na zadní stěně dělohy. Pokud
placenta překrývá vnitřní děložní branku, hovoříme o tzv. vcestném lůžku. Vcestné lůžko patří mezi významné
komplikace těhotenství, protože může způsobit u těhotné ženy životu nebezpečné
krvácení během těhotenství nebo při porodu. Krvácení z důvodu vcestného lůžka je obvykle důvodem hospitalizace v nemocnici.
Způsob a načasování porodu při vcestném lůžku závisí na tom, do jaké míry překrývá placenta vnitřní branku dělohy a zda dochází ke krvácení z placenty.
Při vcestném lůžku dochází dále k problémům s
odlučováním placenty po porodu, ať už vaginálním nebo císařským řezem. Ženy, které mají vcestné lůžko, mají mnohem vyšší pravděpodobnost krvácení při odlučování placenty a častěji potřebují při porodu
transfuzi krve.
Mezi rizikové faktory pro vznik vcestného lůžka patří:
- vyšší věk,
- vícečetné těhotenství,
- vyšší pořadí těhotenství,
- předchozí porod (porody) císařským řezem,
- předchozí operace dělohy, např. kyretáž,
- vcestné lůžko v předchozím těhotenství,
- matka kuřačka.
Vcestné lůžko je obvykle
diagnostikováno při ultrazvukovém vyšetření v první polovině těhotenství. I když v tomto období nejde ještě o konečnou diagnózu, protože s růstem dělohy se placenta obvykle posunuje směrem nahoru, přesto obvykle lékař doporučí těhotné ženě
omezení sexuálních aktivit a fyzicky náročných činností (zvedání těžkých předmětů, náročné těhotenské cvičení apod.).
Při diagnóze vcestného lůžka by měla žena podstoupit pouze
nezbytná vaginální vyšetření, neboť jakékoli podráždění čípku může vyvolat
krvácení z placenty.
Pokud je vcestné lůžko
přítomno i v dalších fázích těhotenství, způsobí velmi často na konci 2. trimestru nebo na začátku 3. trimestru u těhotné ženy
krvácení z rodidel. Krev má jasnou barvu. Krvácení
je nebolestivé, může být lehké i silné a může trvat déle nebo se po několika dnech vracet.
Vcestné lůžko může mít jednu ze čtyř podob:
Placenta je nízko položená (1. stupeň) - je uložena v těsné blízkosti vnitřní branky, ale nepřekrývá ji - obvykle je
dávána přednost přirozenému porodu, zvláště v případě, kdy placenta nekrvácí.
Placenta se dotýká okraje vnitřní děložní branky (2. stupeň) nebo
částečně překrývá vnitřní děložní branku (3. stupeň) - vaginální porod je v některých případech možný (např. když nedochází ke krvácení z placenty). V mnoha případech však placenta začne silně krvácet v průběhu porodu při otevírání děložního čípku. V těchto případech je nutné
provést akutní císařský řez, z důvodu
ohrožení života matky i dítěte. Častěji je proto i v těchto dvou případech
plánován císařský řez.
Placenta zcela překrývá vnitřní děložní branku (4. stupeň) - normální
vaginální porod je nemožný a žena podstoupí obvykle
v 36. tt plánovaný císařský řez. V případě, že je žena hospitalizována, jsou jí často podávány léky, které urychlují zrání plic plodu, aby se předešlo komplikacím při předčasném narození dítěte. Císařský řez je však mnohdy nutné provést i dříve než v 36. tt, a to v případě, že se u ženy objeví silné krvácení. Pokud je krvácení vážné a ohrožuje život ženy, je nutné uskutečnit císařský řez okamžitě bez ohledu na stav dítěte.
Nejen z výše uvedených důvodů, ale
při každém krvácení v těhotenství je nutné urychleně vyhledat lékařkou pomoc!
Další informace
Tipy z těhotenského slovníku