Kdy navštívit dětskou gynekologii

Ambulance dětské a dorostové gynekologie se zabývá nejen preventivními prohlídkami dívek od narození do věku 19 let, ale i léčbou onemocnění a poranění rodidel, poruch menstruačního cyklu, genetických anomálií, vrozených vývojových vad a poradenstvím v oblasti antikoncepce.

Zkušení lékaři v oboru dětské gynekologie se vždy snaží přizpůsobit nutná vyšetření věku a psychice dívky. Dívku je vhodné na vyšetření předem připravit, společně s ní by měla přijít i její matka. Pokud si to dcera přeje, může být matka přítomna po celou dobu vyšetření.

Vyšetření pohmatem u dětského gynekologa se skládá ze tří částí - z vyšetření pohledem, vaginoskopem (nebolestivé vyšetření pomocí drobné tyčinky skrz otvor v panenské bláně) a pohmatem přes konečník u dívek, které ještě neměly pohlavní styk.

Vaginoskopem se pozoruje stav sliznice a charakter případného výtoku. Toto vyšetření je nezbytné provést, objeví-li se výtok, nebo když si dítě do pochvy strčí nějaký předmět.

Nástroje používané při vyšetření jsou uzpůsobené velikostí a tvarem dětským rodidlům, aby nedošlo k jejich poranění či porušení panenské blány. Snahou je samozřejmě všechna potřebná vyšetření provádět citlivě a hlavně nebolestivě. K dispozici je i kvalitní ultrazvukový přístroj. Při ultrazvukovém vyšetření je nutný dostatečně naplněný močový měchýř.

Gynekologické problémy mohou u dívek nastat již v kojeneckém věku. Nejčastěji se objevuje srůst stydkých pysků. Ty totiž obsahují vrstvu buněk, která se může slepit, pokud ji neodstraňujete a nečistíte. Příčinou bývá zanedbání hygieny. V tomto případě si vezměte vatu omotanou na špejli, namočte ji do olejíčku nebo heřmánkové mastičky a stydké pysky se pokuste šetrně oddělit. Pokud se na takový zásah necítíte, jděte raději k dětskému gynekologovi. Ten za pomoci lokálního anestetika provede krátký úkon, při němž buňky rozruší a maz vyčistí. Tento zákrok je sice bolestivý, ale trvá jen chvíli.

Někdy se stane, že dívku postihne nepříjemný výtok v době, kdy by její tělo ještě nemělo produkovat hormony, nebo se u ní vyskytnou např. poruchy menstruačního cyklu. V těchto případech rozhodně vyhledejte co nejdříve pomoc u dětského gynekologa.

Jedním z nejčastějších důvodů, proč maminky se svými holčičkami vyhledávají dětského gynekologa, je výtok z pochvy. Ne vždy mohou ale za výtok vzbouřené hormony. Častou příčinou je zanedbaná osobní hygiena a hygiena spodního prádla, špatný způsob utírání toaletním papírem, sedání si na studenou zem, škrábání se v oblasti rodidel.

Léčení výtoku je lokální, probíhá zaváděním čípků do pochvy. U malých děvčátek a panenských dívek se léčení musí přizpůsobit velikosti přirozeného otvoru v panenské bláně. Vkládají se pouze dětské poševní čípky s vhodným lékem nebo mast pomocí malého aplikátoru. Pokud se rodiče obávají, že doma svému dítěti nebudou moci umět čípek zavést, lékař jim v ordinaci vše předvede a naučí.

Do devíti let by se u dětí neměly vyskytovat žádné druhotné pohlavní znaky, jako je růst prsů nebo chloupků. Toto období je nazýváno obdobím klidu a jakékoliv příznaky, jako je výtok z pochvy nebo krvácení z rodidel, jsou důvodem k vyhledání dětského gynekologa. Může se totiž jednat o předčasnou pubertu. Příčinu je potřeba zjistit a situaci vyřešit.

Poruchy menstruačního cyklu patří mezi nejčastější dorostenecké problémy dívek. Každá dívka by měla do patnácti let začít menstruovat. Pokud se tak nestane nebo je menstruační cyklus nepravidelný, je vhodné vyhledat gynekologa. Menstruační problémy je důležité řešit včas, aby nedošlo ke ztrátě budoucí plodnosti tím, že se vaječníky nenaučí ovulovat. Na nepravidelnou menstruaci dívek nesmí být nasazena antikoncepce.

V případě nasazení kombinované hormonální antikoncepce na léčbu nepravidelné menstruace se zablokuje v mozku tvorba ženských pohlavních hormonů. Dětský gynekolog řeší nepravidelnou menstruaci nízkou hladinou hormonu, který v mozku tvorbu pohlavních hormonů neblokuje. Léčba obvykle trvá minimálně půl roku a podle výsledků cytologického vyšetření se hormony dívce přidávají nebo ubírají. Tato léčba nemá téměř žádné nežádoucí účinky, nanejvýš mohou tyto dívky přibývat na váze, neboť zadržují vodu.

I v případě, že dívka netrpí žádnými gynekologickými problémy, měla by poprvé navštívit gynekologa v patnácti letech. Ten zkontroluje v jaké fázi vývoje je děloha a jakou má velikost.