Vyvolání porodu

Postup při vyvolávání porodní činnosti (odborně označováno jako indukce porodu) se liší podle doby, kdy je prováděn (před vypočteným termínem porodu, v termínu porodu) a podle otevření hrdla dělohy. K vlastnímu vyvolání porodu se užívá metoda protržení vaku plodových obalů (amniotomie) nebo podání léčiv (hormon oxytocin, který dá děloze povel, že nastal ten správný čas, nebo prostaglandiny).

Důvody pro vyvolání porodu:

tzv. přenášení - těhotenství po 42. týdnu
předčasný odtok plodové vody na konci těhotenství, kdy se do 12-24 hodin samovolně nerozvine činnost dělohy, jinak hrozí dítěti infekce
rizikový zdravotní stav matky
podezření na poškození plodu
preklampsie - vysoký krevní tlak u těhotné ženy
cukrovka u těhotné - velký plod
ledvinové onemocnění těhotné ženy
odumření plodu v časnějším stadiu těhotenství
umělé ukončení těhotenství z genetických nebo zdravotních důvodů

V termínu, kdy je již hrdlo dostatečně otevřené, stačí většinou jen uměle protrhnout vak plodových obalů. Po odtoku plodové vody nalehne hlavička na dolní část dělohy a vyvolá děložní kontrakce. Pokud jsou kontrakce slabé, je možné je zesílit hormonem oxytocinem, který se podává z infúze do žíly matky.

V ostatních případech předchází samotnému vyvolání porodu (indukci) preindukce pomocí prostaglandinů a masáže bradavek. Předtím je třeba mít natočené CTG. Prostaglandiny se zavádí do poševní klenby, tedy do blízkosti hrdla, které je ještě uzavřeno a musí tzv. dozrát a alespoň částečně se otevřít. Následně lze přistoupit k samotné indukci, tedy zavedení prostaglandinů přímo do děložního hrdla či pod vak blan. Většinou do hodiny začnou u ženy kontrakce.

Hodinu po zavedení prostaglandinů se točí kontrolní CTG záznam, aby bylo zřejmé, jak reaguje miminko. Může se stát, že žena již má po hodině skutečné kontrakce, ale nález na děložním hrdle zůstává beze změn. Ten se může začít měnit až po delším čase, i po hodinách.

Mnohdy po pár hodinách kontrakce ustanou a postup je nutné další den zopakovat. Mezitím si musí těhotná žena odpočinout a nabrat nové síly k porodu. Když po 2 - 3 dnech nedojde přes indukci k porodu, ukončuje se těhotenství císařským řezem, jiná možnost není.

U indukce jsou bohužel kontrakce oproti přirozenému začátku porodu, kdy jsou stahy nejprve slabé a postupně nabírají na síle, rovnou intenzívní a ještě velmi časté.

Tzv. "babské" rady na vyvolání porodu:

Pohyb a fyzická práce - úklid, mytí oken, chození po schodech, apod.
Přirozené prostaglandiny - pohlavní styk v případě, je-li organismus těhotné ženy na porod již připraven nebo má-li žena již slabé kontrakce. Mužské sperma obsahuje prostaglandiny a tyto hormony stimulují kontrakce. Pakliže je i těhotná žena silně vzrušena, vylučuje i ona tento hormon. Nástup kontrakcí pak bývá příjemnější a zcela přirozený oproti podání nemocničních prostaglandinů.
Pupalka dvouletá - potravinový doplněk, který by měla těhotná žena brát tři týdny před porodem.
Masáž bradavek - bradavky třeme a masírujeme 1-2 minuty, pak uděláme 2-3 minuty pauzu. Takto masírujeme půl hodiny. Pokud se stahy objeví do dvou hodin, tělo matky a miminko jsou na porod připravené.