Těhotenská cukrovka - těhotenský diabetes

Těhotenství je pro většinu žen nejkrásnějším obdobím, plném radosti z očekávaného příchodu miminka. Bohužel těhotenství může být doprovázeno i řadou nepříjemných komplikací. Jednou z nich je tzv. těhotenský diabetes, nebo-li cukrovka.

Těhotenská cukrovka a její příznaky

Těhotenská cukrovka trápí přibližně 2-6 % těhotných žen. Je to metabolické onemocnění, které se projevuje zvýšenou hladinou cukru v krvi tzv. glykémií. Těhotenská cukrovka může vzniknout v průběhu těhotenství jak u žen, které patří do tzv. rizikové skupiny, tak i u zcela zdravých žen. Těhotenská cukrovka většinou provází budoucí maminku od doby zjištění, až do konce těhotenství. Po porodu obvykle zcela vymizí. Je však vědecky dokázáno, že 50% žen, které trpěly těhotenskou cukrovkou, onemocní zhruba do deseti let cukrovkou standardní.

Vyšetření na diabetes se u nastávajících maminek provádí mezi 20. až 24. týdnem těhotenství.

Prvními příznaky tohoto onemocnění je časté močení, větší žízeň a přítomnost cukru v moči, jenž lze diagnostikovat až na základě odborného vyšetření. Chuť a konzumace sladkého nemají na vznik onemocnění žádný význam. Nastávající maminka buď má nebo nemá pro vznik tohoto onemocnění předpoklad, stejně jako je to u klasické cukrovky.

Riziková skupina pro vznik těhotenské cukrovky

Nejvýznamnějším rizikovým faktorem pro vznik tohoto onemocnění je:

• obezita
• věk matky nad 30 let
• kouření
• výskyt cukrovky v rodině (zejména u matky) nebo již v minulém těhotenství

Další rizikovou skupinou jsou ženy, které prodělaly několik spontánních potratů, porodily mrtvé dítě, ženy s vysokým krevním tlakem.

I. rizika pro matku

Zvýšená hladina cukru v krvi u nastávající maminky má nepříznivý vliv na cévní stěnu, a to především v ledvinách, srdci a sítnici oka.

Ženám hrozí:

• infekce močových cest a zánět ledvin
• riziko vysokého krevního tlaku
• zvýšené množství plodové vody
• poruchy jater
• preeklamsie (závažné onemocnění ve druhé polovině těhotenství, které se projevuje vysokým krevním tlakem, bílkovinou v moči a otoky)
• porodní poranění

Nastávající maminka, u které byla diagnostikována těhotenská cukrovka, by neměla dítě přenášet.

II. rizika pro dítě

Riziko pro nenarozené dítě je tím větší, čím dříve se cukrovka v těhotenství objeví. Zvýšená hladina cukru v krvi matky zvyšuje i hladinu cukru v organismu dítěte. Dítě rychle přibývá na váze. Děti pak váží i více než 4000g.

Pokud by cukrovka nebyla léčena, mohly by dítěti hrozit:

• vývojové vady - miminko se hůře adaptuje v prostředí mimo dělohu, může mít nevyzrálou plicní tkáň, což způsobuje komplikace při dýchání po jeho narození, tyto děti mívají i méně vápníku
• objeví-li se novorozenecká žloutenka, mívá těžší a delší průběh

Stanovení diagnózy a léčba cukrovky

U těhotných žen se provádí mezi 24. - 28. týdnem těhotenství tzv. test oGTT. Ten spočívá v podání 75 gramů glukózy těhotné ženě na lačno.

Následně se stanovují hodnoty cukru v krvi:

• na lačno
• za 60 minut po podání glukózy
• za 120 minut po podání glukózy

V případě, že se zjistí, že žena má zvýšenou hladinu cukru v krvi, měla by začít léčba na těhotenskou cukrovku co nejdříve. Maminky musí docházet do diabetologické poradny pravidelně, sleduje se u nich hodnota glykemie před a po jídle.

Je stanovena dieta (více článek Cukrovka - dieta při diabetes), která je založena hlavně na:

• omezení konzumace sacharidů v potravě (max. množství by nemělo přesáhnout 275 g)
• častější konzumaci menších porcí jídla (zhruba každé 3 hodiny)
• omezení nebo úplném vyloučení příliš sladkého ovoce z jídelníčku (hroznové víno, hodně vyzrálé banány, ...)

Důležité jsou rovněž pravidelná ultrazvuková vyšetření, jejichž cílem je zhodnocení stavu plodu, množství plodové vody a váhový odhad plodu.

Zhruba za 3-6 měsíců po porodu je u ženy vhodné provést kontrolní zátěžový test.

Počet nastávajících maminek, které v současnosti trpí těhotenskou cukrovkou, stále stoupá. Hlavními příčinami jejího vzniku je: Obezita, stres a nedostatek pohybu.

Jestliže se u vás těhotenská cukrovka vyskytne, dbejte a dodržujte všechna doporučení lékaře. Jen tak nebudete muset mít z průběhu těhotenství, žádné vážnější obavy.