Vakuumextrakce - Vakuový extraktor
První dokumentovaná zmínka o použití podtlaku při
porodu hlavičky plodu pochází z roku 1706, ale za oficiálního autora myšlenky vakuumextrakce je považován Švéd Malmström, který si dal v roce 1954 patentovat
kovový vakuový zvon, který přikládal na hlavičku plodu. Po dosažení podtlaku a přilnutí hlavičku
tahem porodil.
Hlavní indikací použití vakuumextraktoru je
urychlení druhé doby porodní, zvláště při dlouhotrvajícím porodu nebo při vyčerpání rodičky. Dá se tím pomoci i matce při porodu mrtvého plodu.
Nejčastější důvody k provedení vakuumextrakce:
- vyčerpání rodičky
- slabé děložní kontrakce
- nepostupující porod ve druhé době porodní
- určité ohrožení plodu nedostatkem kyslíku
- nespolupracující rodička
- silné krvácení ve druhé době porodní
- horečka rodičky
- nutnost ulehčení druhé doby porodní (srdeční, neurologické a jiné nemoci matky)
Princip vakuumextrakce se v podstatě
nezměnil. Klasická kovová pelota (zvon) slouží k
vybavení plodu vstouplého hluboko do porodních cest
ve vypuzovací době porodní.
Pelota je k dispozici v různých rozměrech, nejpoužívanější je o průměru 60-70 mm.
Pelota se nasadí na (pouze zralou) hlavičku plodu v oblasti vedoucího bodu (nejčastěji to bývá malá fontanela). Poté se plynule pomocí elektrické nebo ruční vakuové pumpy
vytvoří bezpečný podtlak, kterým je pelota na hlavičce fixována. Prostřednictvím trakčního systému se
táhne za pelotu za současného tlačení rodičky
při kontrakci. Hlavička plodu se porodí a následně se zruší podtlak, sejme pelota a je
dokončen vaginální porod. Před vlastním výkonem je vhodné
provést nástřih k rozšíření porodních cest a usnadnění průchodu plodu.
Mezi zvonem a kostí lebky plodu se často
vytvoří otok, který však do 3 - 4 dnů zmizí a nezanechává žádné následky. Vakuumextraktor by se
neměl aplikovat u dítěte, kde je podezření na
akutní nedostatek kyslíku, zde je vhodnější provést klešťový porod, při němž je vybavení plodu ještě o něco rychlejší.
Tvorbu otoků téměř úplně odstranil vynález
měkkých silikonových zvonů, které přilnou na hlavičku plodu, a tím zabrání vzniku mrtvého prostoru. Jsou výrazně šetrnější i při zavádění, protože se dají
stlačit v ruce a jednoduše
zavést do pochvy.
Komplikace vakuumextrakce jsou
poměrně malé, většinou se jedná o drobné oděrky kůže a o již zmiňovaný otok na hlavičce dítěte. Pokud má dítě po porodu problémy s adaptací, není to důsledek použití nástroje, ale
prvotní příčiny, pro které bylo nutno nástroj použít.
Související témata, články
Další informace
Těhotenství
Péče o dítě, vývoj a zdraví dítěte