Lupus (systémový lupus)

Systémový lupus erytematodes (SLE) je odborný název nemoci, které se lidově říká lupus, latinské označení pro vlka. Jde o chronické zánětlivé onemocnění, které vzniká v důsledku poruchy obranných mechanizmů. Při tomto autoimunním onemocnění napadá imunitní systém vlastní zdravé buňky. Laicky řečeno, imunitní systém vytváří abnormální buňky, které cestují po těle a napadají zdravé tkáně. Lupus není přenosný a není ani nakažlivý. Léčení je sice možné, ale úplné vyléčení je spíše vzácné.

Příčinou nebo spouštěcím impulzem mohou být různé podněty:

• infekce
• stres emoční (smutek, ztráta partnera či rodiče), ale i fyzický (dlouhodobé fyzické přepínání - sport, nevyspání, práce na směny)
• pohlavní hormony (aktivace v pubertě nebo v těhotenství, či vlivem hormonální antikoncepce)
• geny
• slunění
• porod
• léky
• kouření
• drogy

Lupus může postihnout i děti, naštěstí v České republice není lupus u dětí tolik rozšířen. První příznaky se většinou objevují mezi 15. - 45. rokem. Velmi časté jsou u lupusu všeobecné (nespecifické) příznaky, které bývají společné mnoha nemocem. Správnou diagnózu proto velmi ztěžují, pouze u kožních forem je diagnóza jasná. Ženy bývají lupusem postihovány desetkrát častěji než muži.

Všeobecné (nespecifické) příznaky lupusu:

• dlouhodobé teploty bez zjištěné příčiny
• nárazové horečky s třesavkou
• únava
• úbytek na váze
• nechutenství
• padání vlasů
• zvětšení uzlin
• dlouhodobý kašel
• bolesti na hrudi
• rozmazané vidění

Podstatou nemoci je zánět, který se může vyskytnout kdekoli v těle. Může postihnout prakticky každý orgán (srdce, mozek, ledviny,...), ale i klouby a kůži, tudíž je i mnoho různých příznaků, jež toto onemocnění provází. Podle toho, které orgány lupus nejvíce postihuje, se rozlišují také jeho formy.

Kožní forma - motýlovitá vyrážka nebo nehojící se vředy kdekoli ve tváři nebo na těle.

Systémová forma - postižení orgánů. Projevem jsou bolesti kloubů, poruchy funkce ledvin, změny krve (krevních destiček, bílých krvinek, ale také krvinek červených), postižení mozku, zánět pohrudnice a poplicnice (blány kolem orgánů) atd.

Specifické příznaky nemoci - kritéria pro stanovení SLE:

• "Motýlovitá" vyrážka na tvářích a kořenu nosu.
• Vysoká citlivost na slunce se vznikem vyrážky na osluněných místech.
• Diskoidní lupus - vyvýšená, červená a šupící se vyrážka kdekoli na těle.
• Slizniční nebolestivé vředy - hlavně v ústech a v nose, ale i na dásních.
• Artritida (zánět kloubů) nebo artralgie (bolest kloubů) - bolest se většinou může stěhovat, někdy však má trvalejší charakter.
• Pleuritida (zánět pohrudnice) nebo perikarditida (zánět osrdečníku), popřípadě obojí.
• Projevy postižení ledvin - od malých nálezů krve a bílkoviny v moči až po selhání funkce ledvin s otoky a vysokým krevním tlakem (hypertenzí).
• Postižení centrálního nervového systému (CNS) - provázené bolestmi hlavy, křečemi, cévní mozkovou příhodou (CMP) a dalšími příznaky (poruchy nálad a chování, deprese, poruchy koncentrace a paměti).
• Postižení krve způsobené autoprotilátkami namířenými proti krevním buňkám. Rozpad červených krvinek a jejich úbytek, snížení počtu bílých krvinek a krevních destiček.
• Imunologické projevy - přítomnost určitých autoprotilátek v krvi.

Lupus a mateřství

Při splnění určitých podmínek se i žena s onemocněním lupus může stát matkou. Těhotenství je však vždy nutné plánovat a konzultovat s ošetřujícím lékařem, který včas upraví léky a zkontroluje některé krevní hodnoty a hladiny autoprotilátek. Před plánovaným otěhotněním je potřeba, aby byla nemoc v klidovém stavu (remisi) nejméně 6 měsíců.

V průběhu těhotenství je rodička kontrolována v poradně pro rizikové matky. Jsou pečlivě sledovány možné komplikace jak ze strany matky (vysoký tlak, hladina cukru v krvi, funkce placenty, srážení krve a podobně), tak ze strany dítěte (stav srdíčka dítěte a jeho srdeční akce, a to zejména pokud budoucí matka měla před těhotenstvím nebo v jeho průběhu zjištěny určité druhy protilátek).

Léčba Lupusu

V boji proti lupusu má své nezastupitelné místo farmakologická léčba, i když velmi často mívá nepříznivé vedlejší účinky jako onemocnění samo. Mohou způsobit oslabení kostí, kataraktu, cukrovku a jiné závažné zdravotní problémy.

Novou nadějí u velmi těžkého systémového SLE jsou biologické léky. Jde o látky zacílené přímo na zánětlivou reakci, která způsobuje rozvoj nemoci, podávané formou injekce nebo nitrožilní infuzí. Jde však o ekonomicky velmi náročnou léčbu. Tuto léčbu nelze použít v situacích, jako je například těžká porucha imunity, tuberkulóza, HIV infekce, souběžné nádorové onemocnění nebo nádorová nemoc v době před onemocněním autoimunitou.

Součástí léčby je i léčení poruch nálad (především depresí), které nemoc často provázejí.

Lupus je chronická nemoc se střídavým průběhem. Většinou je měsíce až roky v klidu a pak náhle vzplane a dostane se do stadia aktivace. Pacientům je proto doporučováno, aby se naučili snižovat ve svém životě stres, vyhýbali se sluníčku (při slunečním záření se mění povrchy buněk kůže, které pak imunitní systém vyhodnotí jako cizorodé molekuly a imunita se může aktivovat), vyloučili hormonální antikoncepci (do těla dodávané hormony velmi často aktivují imunitu), nekouřili, dodržovali zdravé vyvážené stravování s minimem konzervantů a dalších látek (tzv. éček), dostatečně se hýbali, ale i pravidelně odpočívali.

Důležité je i pozorovat svoje tělo, o každé odchylce včas informovat lékaře, který upraví léčbu a doporučí doplňkové postupy.

Potravinové doplňky podávané společně s léky pomáhají zmírňovat příznaky, zpomalovat postup nemoci a posilovat celkový zdravotní stav pacienta. Mohou zároveň snižovat i spotřebu léků a tím zmírňovat jejich závažné vedlejší účinky.

Potravinové doplňky je možné užívat zároveň s klasickými léky, vzhled k vážnosti onemocnění je však nutný lékařský dohled. Příznivé účinky lze pocítit již během jednoho měsíce.

Vhodné potravinové doplňky:

Vitamin B komplex - udržuje dobrý stav kůže, sliznic, krve a kloubů.

Antioxidanty - vitamíny C, E a z minerálů Se - urychlují hojení a pomáhají chránit srdce, cévy, klouby, kůži a ostatní orgány. Vitamin E je obzvlášť prospěšný při napadení kůže a kloubů.

Omega-3 mastné kyseliny rybího tuku nebo pupalkový olej - mohou zmírnit záněty kloubů, kůže, ledvin a jiných orgánů.

Zinek - podporuje hojení a společně s vitaminem C může pomáhat při regulaci imunitního systému. Zinek však vyčerpává zásoby mědi, je proto nutné ji tělu dodávat spolu s ním.